八师石河子市创新推进长期护理保险体系建设

为9500多个失能家庭撑起“关爱伞”

石河子讯（兵团日报全媒体记者郑娅莉）“如今有了长期护理保险的保障，日常照料失能老人比过去轻松多了。”5月20日，八师石河子市6小区居民吴兵（化名）的家人感慨道。受益于长护险，专业护理员会定期上门，为因脑梗导致肢体瘫痪的吴兵提供洗澡、理发等护理服务。

随着我国人口老龄化的加剧，失能人群的护理问题成为社会关注的焦点，据《中国老年健康报告（2024）》显示，我国60岁以上失能人口高达4654万，失能率达16.2%。长期护理保险作为独立于养老、医疗、工伤、失业、生育保险之外的“第六险”，是国家为应对人口老龄化、解决失能人员长期护理问题而推出的一项重要社保制度，其核心目的，在于为因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力且需要长期照护的人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资金保障。

自2017年成为国家首批长护险试点城市以来，八师石河子市医疗保障局以制度创新为突破口，全面推进升级长期护理保险体系建设，构建起涵盖长护险资金筹集、待遇支付、失能评估、服务供给、经办管理和基金监管的全链条制度框架，形成“全民覆盖、城乡统筹、权责清晰”的保障网络，实现了基本医保参保人员长护险全覆盖。

八师石河子市作出规定：职工和城乡居民基本医疗保险参保人员，连续缴纳基本医疗保险和长期护理保险两年后，因年老、疾病、伤残等导致重度失能且状态稳定6个月以上的，经申请、评定符合重度失能标准的，均可享受长护险待遇。

据介绍，该长护险待遇包含居家自主护理、机构上门护理和机构集中护理三类模式，其中，定点机构可提供包含日常照料、清洁护理、康复护理在内的3大类36项精细化服务。

“通过新疆兵团医保服务平台APP，护理员每次上门提供服务都会以定位上传、人脸识别等方式实时记录，后台还会进行抽查，对护理时间、位置、内容、服务质量等进行全流程数字化监管。”八师石河子市医疗保障事业管理中心长期护理保险管理科科长余强介绍，采用这种智能化监管模式，实现了服务质量的全程可追溯。

2024年，八师石河子市将长护险待遇支付的最高标准从每月750元提升至900元，截至2025年3月底，该师市长护险待遇支出累计达1.6亿元，惠及9500多个失能家庭。

余强表示，将聚焦服务“提质增效”，推动长护险从“保基本”向“高品质”升级，通过引入更专业的护理团队、拓展个性化服务项目，让失能人员不仅“享有服务”，更能“享好服务”，持续提升职工群众的获得感、幸福感。