守护职工群众健康“最后一公里”

编者按

家庭医生，是职工群众健康的“守门人”，是连接医院与社区的“连心桥”。他们穿梭在街巷楼宇，用脚步丈量责任；他们坚守在病床前，用专业守护生命。

近年来，兵团深入贯彻落实健康中国战略，不断完善基层医疗服务体系，守护职工群众生命健康。无数家庭医生以实际行动诠释着“以人民为中心”的服务理念，让优质医疗资源下沉到职工群众身边，让“病有所医”的承诺照进现实。他们的故事，是基层医疗工作者的缩影，更是新时代健康中国建设的生动注脚。

细微之处见真章 平凡岗位护安康

兵团日报常驻记者李嘉成

3月13日，二师二十一团医院家庭医生张宇（右）上门为职工看病。白克斌 摄

“张医生，快来！我家老人高烧咳嗽，动弹不得，没法去医院！”3月23日清晨，一声急切的呼救声从电话那头传来。二师二十一团医院的医生张宇立刻意识到情况紧急。求助的是67岁的脑梗后遗症患者周中（化名）的家属，老人突发高热，急需输液却无法移动。

“别慌，我们马上到！”张宇放下电话，没有丝毫犹豫，迅速核对药品、整理输液用品与急救设备，拎起沉甸甸的急救箱，叫上值班护士一起快步出发，驱车赶往老人家中。

推开房门，一股闷热气息扑面而来，老人躺在床上呼吸急促，脸色泛红。张宇顾不上擦去额头的汗珠，立刻俯身查看老人病情，轻声安抚：“大叔，您别着急，我们来给您治疗，很快就会好起来。”他仔细测量体温、听诊心肺，核对过敏史，护士则严格遵循无菌操作准备输液。

由于老人长期卧床，血管细、弹性差，输液难度极大。“阿姨，您放心，我们慢慢找血管，尽量一次成功，不让老人遭罪。”张宇一边稳住老人肢体，一边轻声叮嘱家属。护士凝神屏息、精准进针，一次穿刺成功。输液过程中，张宇始终守在床边，密切观察老人面色、呼吸，细心调节滴速，反复交代家属：“输液时别乱动，病人要是觉得心慌、发冷，立刻喊我。”

直到输液顺利结束，张宇妥善处理医疗废物，再次确认老人生命体征平稳，才放心离开。走出居民楼，寒风拂面，他的脚步虽疲惫，却依旧坚定。

“张医生，我刚做完膝盖手术，现在走不了路，伤口不舒服，没法去医院拆线……”刚结束上一户服务，张宇又接到辖区居民张金（化名）的求助电话。张金做完左膝髌骨骨折术后出院，原本计划到医院拆线，却因行动不便陷入困境，家属心急如焚。

“我马上过来，你们在家等着。”张宇临时调整工作安排，带上无菌拆线包、消毒用品和换药敷料，火速赶往张金家中。在病床前，他屈膝俯身，仔细检查切口愈合情况，轻柔消毒、规范拆线，每一个动作都细致入微，最大限度减轻患者痛苦。

“大叔，拆线后伤口别沾水，近期少活动，饮食清淡些，多吃高蛋白食物帮助恢复。”拆线结束后，张宇耐心讲解术后居家护理、康复锻炼、饮食禁忌等注意事项，还贴心嘱咐：“有任何不舒服，随时打我电话，24小时不关机。”朴实的话语，让家属紧锁的眉头渐渐舒展，连连道谢：“太感谢你了，上门服务真是帮我们解决了大难题！”

在慢性病全程管理中，张宇始终坚持“突发情况马上到、异常情况立即管、全程服务不断档”。一次上门随访时，他发现53岁的慢病患者叶凌（化名）精神萎靡，血糖数值远超正常范围，经询问，原来叶凌没有按时吃药，结合检查结果，张宇果断建议及时住院规范治疗。住院期间，他时刻关注叶凌病情变化，主动对接科室调整治疗方案；待患者血糖稳定出院后，他第一时间上门开展延续性护理，手把手教患者使用血糖仪，示范正确采血、记录数值的方法。

“大叔，每天定时测血糖、按时吃药，少油少盐，饭后慢慢走一走，指标才能稳住。”此后，张宇定期上门复查，持续跟踪管理，从发现异常、建议住院、院内对接，到出院随访、长期管控，用全流程、不间断的健康服务，把慢病管理落到实处，让患者安心、家属放心。

“有家庭医生在，我们心里踏实多了。一个电话就上门，服务还很周到。”在二十一团辖区，职工群众的一句句夸赞，是对家庭医生团队最真挚的认可。

没有固定作息，没有预设行程，只要职工群众一个电话、一声求助，二师二十一团医院家庭医生团队便即刻出发，在这支暖心队伍中，家庭医生张宇是扎根基层的平凡一员。他负责79户、223名签约居民的健康管理，规范管理慢性病患者30人，紧盯65岁以上老年人等重点人群40人，做到底数清、情况明、服务全、覆盖广。一本本健康档案、一次次上门随访、一通通应急电话，记录着他守护群众健康的点滴坚守，也书写着基层医者的责任与担当。

廿载行医不言悔 一颗仁心暖万家

兵团日报常驻记者冯晓玲、通讯员冯雷

3月14日，十二师三坪农场医院医生李荣红（左）给居民交代用药注意事项。兵团日报常驻记者 冯晓玲 摄

3月24日，十二师三坪农场医院四楼住院部，医生李荣红俯身看着床头柜那排药瓶，轻声叮嘱：“血压这两天平稳，但要按时服药，不能停。”

74岁的商进（化名）靠坐在床上，连连点头。床边的老伴张菊（化名）跟着应声。两人神色开朗，脸上挂着笑，若不是头顶挂着的输液袋，看不出这是住院的人。

三个月前，商进与死神擦肩而过。

那是一次普通的家庭走访。李荣红登门时，商进的血压忽高忽低，药没停，数值却始终压不下来。她没有当场下结论，只是把这个异常默默记下，心里的弦紧绷着，叮嘱老人去医院做系统检查。

检查结果出来，显示心脏主动脉阻塞。李荣红当即建议老人转往兵团医院做更细致的检查。

兵团医院的加强CT扫描给出了答案：心脏主动脉阻塞，堵塞程度高达95%。手术室外，家属等待；手术台上，支架植入。如今，商进恢复良好，这次回到三坪农场医院，是来做复查和心脏功能评估，老伴张菊也顺带住院调理。两张床，挨着放，倒像是一次平静的疗养。

“李医生给我捡了一条命。”商进说，他心里清楚，若不是那次走访，若不是李荣红在一串普通数字背后看出了异样，转诊不会那么快，手术也不会那么及时。

张菊在旁边接过话头，声音里带着几分感慨：“李医生20多岁刚毕业时，就来三坪农场工作，那时候我们就认识了。她总是定期来敲门，问问我们身体状况，叮嘱我们饮食中的注意事项。有事打电话、发微信，随叫随到。这条线，从来没断过。”

这条线，李荣红拉了二十多年。

1998年，李荣红从安徽中医药大学中西医结合专业毕业，背着行李应聘来到三坪农场医院，此后再没离开过。二十多年过去，当年的年轻医生已是51岁的主任医师，也是一名全科医生，同时兼任家庭医生。她负责的片区是祥和小区，重点关注65岁以上老人、失能老人，以及患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病的居民，名单上的近300人——每一个名字背后，她几乎都能说出一段病史。

按三坪农场医院的工作安排，家庭医生以片区划分，每个团队四到五人，责任落到楼栋，精确到户。每一年，李荣红要对每位重点对象至少上门走访四次：面对面指导用药、宣讲慢性病管理，为每位居民安排一次免费体检，给每家留一张联系卡。账面上是数字，落到地上，是一趟趟爬楼、一次次敲门。

走访时间大多挤在工作的间隙里。下完夜班，她拎起包就出门。一个季度一次，风雨不误。门诊或住院偶遇患者，她也会就地再讲一遍。有时候是电梯间里的两分钟，有时候是走廊上的几句叮嘱，话不长，却每次都讲完她想讲的。

为了不断提升业务水平，李荣红经常外派上级医院进修学习，曾两次赴新疆医科大学第一附属医院学习，系统学习高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等诊疗规范，掌握了急性冠脉综合征、糖尿病酮症酸中毒等急症的处置流程。“那两次进修，对我们的基层工作帮助特别大，处理急症时心里多了一份稳。”她说。

这份稳，不止一次托住了别人的命。

前不久的一个夜晚，73岁的老人李明（化名）腹泻、呕吐，慌乱中拨通了她的电话。李荣红挂了电话就出门，赶到时老人脸色发白，蜷缩在床边。检查、问诊、听诊——她明确诊断为急性胃肠炎合并肺炎，当场安排住院。几天后，老人顺利康复出院，临走时握着她的手说了好几声谢谢。

还有一位有高血压病史的患者，突然出现肢体僵硬，家属不知所措。李荣红赶到，第一时间判断为脑卒中，当场指导家属拨打120，争分夺秒送往三甲医院溶栓治疗。

每一次，快是关键。而快，靠的是平时那份积累——对每位居民病史的熟悉，对细微变化的敏感，以及十几年经手无数病例练出来的直觉。变化藏在细节里，而她早已养成了盯细节的习惯。

李荣红说，现在政策好，医保报销比例高，居民就医的顾虑少了，也更愿意开口说不舒服。家庭医生入户走访，能在问题还小的时候发现它，能在病情出现变化时做第一个判断，把风险拦在最前面。

商进出院前，李荣红每天都要来到他床边，仔细查体，细看血压数值。叮嘱的话还会再说一遍，跟十几年里每一次敲开那扇门一样。

门开了又关，关了又开。这条线，还在延续。

把病人放在心上 把责任扛在肩上

兵团日报常驻记者李秀、通讯员庄春红

3月9日，刘乐（左）和家庭医生团队成员给居民做血压血糖监测，并开展了针对性的健康宣教。庄春红 摄

3月22日清晨，八师石河子市总医院一四三团分院的外科副主任刘乐与同事准时敲响了一四三团4小区老人陈平（化名）家的门。

“陈大爷，我来啦。最近身体感觉怎么样？药都按时吃了吗？”简单的问候后，刘乐放下药箱，开始熟练地为陈平测量血压和血糖。

前一天的电话预约，让陈平特意空着肚子等待这次每月例行的检查。测量完毕，刘乐仔细询问了日常用药和饮食情况，接着又检查陈平的腰椎康复操动作，不标准的地方，他耐心地一遍遍示范、纠正。

2024年，在八师石河子市总医院的统一部署下，一四三团分院创新打造“党旗领航·健康到家”服务品牌，以“党建+家庭医生签约服务+网格化健康管理”为核心模式，将党建工作与家庭医生签约服务深度融合，建立了13支家庭医生团队，由党员担任支队长和网格长，实行“双网融合”，将党建网格与健康网格合二为一。

一四三团分院178名医务人员全部参与，分区包干到户，责任到人，对所有居民实行“三色”动态精准管理：将重症失能、病情不稳的患者纳入“红色”网格，每月上门；病情稳定的慢性病患者纳入“黄色”网格，每季随访；健康居民纳入“绿色”网格，每年体检随访一次。陈平正是“红色”网格中的一员，因此刘乐的每月到访成了一个不变的约定。

“我们推行服务时要求‘三亮’：党员亮身份、服务亮职责、行动亮初心。”刘乐解释道。作为土生土长的“兵三代”，他2013年参加工作以来，从缝合、打结的基本功学起，如今已能独立开展常规手术。然而，让他更广为人知的，是那份超越职责的温暖。

去年12月，石河子市市长热线相继接到一四三团一名老人打来的电话，老人在电话中表扬刘乐是一名优秀的家庭医生。

原来，家住一四三团4小区六楼的独居老人吕光（化名），因糖尿病并发症失去了一条腿，已多年未下楼。去年春节前，刘乐主动承担起为吕光上门换药的任务。初次登门，昏暗的灯光、凌乱的房间和轮椅上的老人触动了他。换药时，他发现老人血糖控制不佳，便调整了用药方案。当他顺手打开冰箱，看到里面空空如也，心里更是一紧。

从此，刘乐每次上门，手里除了药箱，常常拎着鸡蛋、蔬菜或牛奶。老人要给钱，他总是笑着拒绝。一个多月后，老人伤口愈合，气色好转。满怀感激的老人，两次拨通市长热线，只为一件事：表扬刘乐医生。

“刘医生每次来，不光为我换药，还惦记我吃没吃饭、药够不够。”吕光后来对社区工作人员说，“我这把年纪了，能遇上这样的医生，是我的福气。”

刘乐的事迹很快在医院工作群里传开。

“刘医生展现了医者仁心的职业情怀，也为分院家庭医生服务工作树立了榜样。”“为刘乐点赞，这就是我们身边的好医生！”“榜样就在身边，我们要向刘乐看齐。”

面对同事们的赞誉，刘乐只是腼腆地说：“真没想那么多，老人出不了门，我就是顺手帮一把的事。”这句朴实的话，却道尽了医者仁心最动人的底色。