参保怎么缴？待遇怎么报？兵团长期护理保险政策详解

乌鲁木齐讯（胡杨网李萍、郭雪伟）8月18日，兵团长期护理保险制度政策吹风会在乌鲁木齐举行。在答记者问环节，兵团医疗保障局党组成员、副局长边丽娟，兵团医疗保障局待遇保障处（医药服务管理处、医药价格和招标采购处）处长王硕，兵团医疗保障事业管理中心主任周飞翔就社会关注的参保缴费标准、待遇申请流程、灵活就业人员参保选择等热点问题一一作答，为兵团广大职工群众提供政策指引。

兵团新闻办于8月18日在乌鲁木齐召开“兵团长期护理保险制度政策吹风会”。郭雪伟 摄

职工每月多缴多少？退休人员怎么扣？

单位在职职工长期护理保险总缴费费率为0.3%，由用人单位和职工个人同比例各承担0.15%，按月缴纳，缴费基数与职工基本医疗保险保持一致，由用人单位代扣代缴。值得关注的是，职工医保统筹基金结余充足的统筹区，可按规定将职工医保单位费率降低0.15%划转作为长护险单位缴费，不额外增加企业负担。

退休人员仅需个人缴费，费率为0.15%，缴费基数为本人基本养老金，费款可由医保部门从其职工基本医疗保险个人账户中按月代扣代缴，原用人单位不再承担退休人员的长护险缴费义务。以每月养老金5000元为例，每月仅从个人账户扣除7.5元。

灵活就业人员如何选择参保类别？有哪些注意事项？

灵活就业人员可自主选择两类参保路径：一是按单位职工政策参保，费率为0.3%，缴费基数为新疆维吾尔自治区上年度社会平均工资的60%（按当前数据测算，每月长护险缴费约16元），享受职工类长护险待遇；二是按未就业城乡居民政策参保，按年缴费，2027年度居民个人缴费标准为25元/年，享受居民类长护险待遇。

需要特别注意：制度启动后，首次以灵活就业职工身份缴费前可自主选择参保类别，未主动选择的默认按职工类参保；一旦选定按居民类参保，后续不能再变更回职工类参保。如需选择居民类参保，可到参保地医保经办机构办理，也可通过兵团医保App线上申请办理。

满足哪些条件可以享受待遇？报销比例是多少？

享受长期护理保险待遇需同时满足两个核心条件：一是按规定正常参保缴费；二是失能状态持续6个月以上，经申请并通过失能等级评估认定。制度起步阶段优先保障重度失能人员。

长期护理保险不设起付标准，待遇按参保身份和护理方式差异化支付：按职工政策参保人员（含退休人员）居家护理、社区护理基金支付比例为75%，机构护理支付比例为70%；按居民政策参保人员居家护理、社区护理基金支付比例为55%，机构护理支付比例为50%。基金年度最高支付限额不超过新疆上年度城乡居民人均可支配收入的50%，以2026年为例，年度最高限额约16440.5元，每月最高限额约1370元。

如何申请？评估费用谁来出？

参保人或其代理人可通过线下医保经办窗口、线上兵团医保服务渠道提交待遇申请，按要求提供身份证件、相关病历诊断材料即可。经办机构审核通过后，将安排定点评估机构开展失能等级现场评估，评估通过后参保人可自主选择护理服务方式，由定点服务机构按约定提供服务，相关费用直接结算。

关于评估费用：首次评估通过的评估服务费，以及按制度要求参加定期复评的评估服务费，由长期护理保险基金支付；其余情形的评估服务费由个人承担，评估费标准约300元/人次，各师市可结合实际协议约定具体金额。评估机构实行定点管理，坚持经办、评估、服务三分离，确保评估结果公平公正。

兵团长期护理保险制度将于2026年9月1日正式启动，广大兵团职工群众可通过参保地医保经办机构或兵团医保App了解详细政策信息，及时办理参保手续，依法依规享受相关待遇保障。