兵团医保亮出惠民成绩单——

省钱了！用得上！方便了！

兵团日报全媒体记者郑娅莉

1月11日，在一师阿拉尔医院门诊药房，药师为阿拉尔市民王永发（左）讲解购买集采药品的注意事项。黄磊 摄

一师医疗保障局、市场监督管理局在十四团联合开展零售药店医保准入检查（资料图片）。唐槐英 摄

医护人员通过护理服务中心平台安排预约的护理服务订单。2021年，十三师红星医院护理服务中心和“金牌护士”APP合作，确定了35项居家护理服务项目（资料图片）。赵德智 摄

三师图木舒克市医疗保障局与喀什地区医疗保障局召开座谈会，就促进兵地医疗保障事业协同发展深入探讨（资料图片）。 徐如意 摄

多批集中带量采购的药品和高值医用耗材进入临床使用，门诊费用跨省直接结算，医保服务迈入“码时代”……2021年，盘点兵团医疗保障领域，一系列惠民政策的实施让职工群众享受到了更多改革红利。

省钱了——药品集采平均降价54%

三师四十五团退休职工于会海每天都要服用二甲双胍、阿卡波糖两种药。

于会海患有2型糖尿病。他记得在2021年10月之前，一盒（0.5克×20片）格华止（通用名二甲双胍）的价格是19.15元，一盒（0.1克×30片）拜糖平（通用名阿卡波糖）的价格是32.64元，按月使用量购买这两种药品，每月需270.27元。2021年冬天，他发现开的药变成了不同厂家的，一盒二甲双胍（0.25克×100片）的价格是2.94元，一盒阿卡波糖（0.50克×30粒）的价格是9.6元，这样算下来，每月买药仅需30.96元，降幅达88.54%。

“吃了几个月了，血糖一直很平稳，价格确实便宜了不少。”于会海说。

如今，享受到药品集采实惠的不仅是于会海这样的慢性病患者。两年来，国家医疗保障局先后开展五批国家组织药品集中采购，涉及218个药品品种，覆盖高血压、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常见病的主流用药，中选药品价格平均降幅达54%。

在确保国家“药品团购”落地惠民的同时，兵团还积极做好“自选动作”。2021年3月，兵团与自治区联合与陕、甘、青、宁、桂等省区组成“2+N”省级联盟集中带量采购，中选的药品和高值医用耗材平均降价分别为46%、72%。

“去年，我们严守应保尽保底线，不断完善保障机制，常态化、制度化推进药品和医用耗材集中带量采购，努力提高参保职工群众保障水平，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。”兵团医疗保障局局长沈金新说，截至目前，兵团共落地执行集采药品373种467个品规、4类高值医用耗材，241家医药机构参与，累计节约医疗费用约1.79亿元，参保职工群众就医用药负担进一步减轻。

用得上——不断完善配套措施保供应

“我们按照集采政策购药，将药品统一发放到连队卫生室，城市居民用的降价药，连队职工也能用上。”一师阿拉尔医院相关负责人表示，一师阿拉尔市落地执行药品集中带量采购工作后，众多患者切身感受到了集采政策带来的实惠。

2021年，一师阿拉尔市医疗保障局积极推进集采药品供应链延伸至各连队卫生室，确保基层医疗机构规范使用集采药品，确保广大职工群众享受到药品降价的实惠。该师市医保局还组织各基层医疗机构开展药品及高值耗材集中采购宣传活动，针对不同职工群众就医问题，逐项进行政策解答。

“公立医疗机构是药品集中带量采购实施的主体，我们希望通过不断完善配套措施，促进中选药品顺利进入临床使用，让职工群众享受到实实在在的降价红利。”沈金新说。

为确保降价药品和耗材进得了医院、医疗机构和医师优先使用，让患者享受到改革红利，兵团医疗保障局会同卫生健康主管部门，畅通中选药品优先采购和合理使用的政策通道，明确要求医疗机构不得以费用总控、药占比、用药品种规格数量限制为由限制中选药品进医院，确保中选药品优先采购；将中选药品纳入临床路径管理，对中选药品使用情况开展监测，及时发现和预警中选药品短缺情况，强化供应保障；严格落实按药品通用名开具处方的要求，加强处方审核和调配，将优先使用中选药品情况纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立医疗机构和医务人员的激励约束机制。

与此同时，为激励医疗机构的积极性，确保药采工作顺利开展，兵团医疗保障局还实施了一系列配套措施：对国家组织药品集中采购中选药品，医保经办机构按照不低于专项采购预算的30%预付给医疗机构；实行医保资金结余留用，对集中采购药品按不高于结余测算基数50%的比例留用集采产品结余医保资金，给予医疗机构一定返还；将中选药品使用情况纳入医保协议管理，将医疗机构完成采购任务与医保结算额度或质量保证金返还挂钩。目前，已将第一批25种药品集采结余留用款77.8万元发放至参加集采的医院。

方便了——信息化建设打通“最后一公里”

“现在医保政策好，我在异地看病方便多了。”2021年12月27日，四师可克达拉市患者李文阳在北京肿瘤医院门诊看病取药共花费1733元。随后，他通过国家异地就医结算平台，按兵团医保政策办理了直接结算手续。

受益于跨省异地就医直接结算带来的便利，更多像李文阳一样的患者不需要再邮寄报销单、委托亲属办理了，以往花费一两个月才能办完的事，通过跨省异地就医直接结算只需“动动手指”，就可以在线上完成办理。

据介绍，2021年，兵团在全面实现住院费用跨省直接结算的基础上，实现了门诊费用跨省直接结算，同时，优化兵团职工群众异地就医备案流程和基本医疗保险关系转移接续流程，医保业务办理更加便捷高效。兵团全年结算跨省异地就医6.99万人次，支付医保基金5.5亿元，切实保障了兵团在其他省份居住人员的就医权益。

提供跨省异地就医直接结算服务、加快推进全国统一的医保信息平台建设、开通医保电子凭证……2021年，兵团多项就医便民举措同时推进，进一步解决了职工群众的急难愁盼问题，看病就医更加便捷。

“2021年7月30日，兵团医保信息平台在全兵团上线应用，完成了15项医保业务信息编码贯标。目前，2900家定点医药机构通过医保信息平台实时联网结算，累计结算445.42万人次，统筹支付10.72亿元，税务征集到账金额24.4亿元。”沈金新介绍。

兵团参保单位和职工群众可通过线上办理参保缴费、凭证打印、基本信息变更、个人医疗待遇申请、定点医药机构变更、门诊慢特病申请等业务。相关医保政务服务上线以来，兵团医保APP注册量83912人，日均查询业务118102笔。单位网厅注册22856家，其中参保单位16424家，药品和招采单位注册6432家，超过80%的参保单位使用单位网厅办理业务。

兵团积极推广应用医保电子凭证，目前已有153万人激活了医保电子凭证，230家医院、951家药店支持医保电子凭证线上支付。参保职工群众可使用医保电子凭证在定点医院或者药店扫码就医、购药，医保服务由“卡时代”迈入“码时代”，进一步打通了医保服务职工群众的“最后一公里”。

《兵团日报》（2022年1月24日第4版）