推动医保高质量发展 ，今年兵团将重点抓好八项工作

乌鲁木齐讯 2月28日，记者从2022年兵团医疗保障工作会议上获悉，今年，兵团将重点抓好八项工作，推动兵团医疗保障事业向政策更加完善、制度更加健全、管理更加高效、运行更加稳健的目标迈进。

着力建立健全兵团级统筹和重特大疾病医疗保险和救助制度。加快推进建立兵团职工医保基金兵团级统筹工作，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，确保政策落地、待遇落实、群众得实惠。

着力推进职工门诊共济保障制度的实施。各师医保部门要主动与财政部门协调，按照职责分工，积极推进各项工作任务的落实落地。在确保实现在同一统筹区内实现门诊共济的基础上，根据国家相关政策及工作进度适时推进跨统筹区实现门诊共济，确保政策有效衔接和平稳过渡。

着力加强扩面征缴，强化医疗保险基金绩效管理。各师市、团场要落实征缴扩面主体责任，全面推进参保登记、精准扩面；要通过兵团医保APP、税务征收小程序、兵团政务服务平台等载体，大力宣传网上办、远程办、跨省办，扩大参保覆盖面；加强基金预决算管理，做好基金收支、控制、监督和管理工作，加大基金运行分析和收支预算执行力度，强化基金预警分析应用水平，增强风险防范意识，提升基金风险预判能力。

着力贯彻落实医保基金监管改革任务。持续保持打击欺诈骗保高压态势，监督检查实现全覆盖；深入推进监管信息化、标准化建设，完善智能监控系统，逐步扩大应用范围和应用场景，力争2022年底前基本实现智能监控统筹地区全覆盖，进一步加强多部门协同联动机制，充分发挥监管合力，形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的医保基金监管长效工作格局。

着力制度化常态化实施药品医用耗材集中招标采购。兵团所有公立医疗机构均应纳入兵团医药集中采购和管理，及时落实国家组织集中带量采购结果，积极参与省际联盟集中带量采购，今年组织开展集中带量采购的药品达到500种以上、医用耗材达到5类以上；全面实施阳光挂网采购，今年全兵团所有公立医疗机构药品网采率不低于70%，医用耗材网采率不低于50%。各师市医保部门要压实医疗机构工作责任，将此项要求纳入协议管理和考核范围。

着力推进医保支付方式和医疗服务价格改革落地。各师市要严格按照《兵团DRG支付方式改革三年行动计划》，全力以赴做好（DRG）的付费扩围工作，建立一个完善的、高质量的医保付费体系；2022年底前，所有统筹区均要完成医疗保障待遇清单外政策的清理，建立清理台账，按月报送工作推进情况；各师市要监督定点医疗机构认真执行价格管理政策，严格落实明码标价，确保调整后的价格项目及时落地实施。

着力完善兵团医疗保障信息化建设。各统筹区要加强新平台各子系统的应用，加强对医保基的监管力度，督促各定点医药机构加快系统接口升级改造，方便职工群众就医购药；强化“互联网+医保”政务服务建设，与兵团政务一体化平台对接，实现政务服务事项一网通办；打通兵团卫健平台，实现“医保云”“卫健云”网络互通、数据共享，将剩余317个连队、社区卫生室全部纳入医保结算系统，让职工群众不出连队社区就可以刷卡“扫码”就医购药；推动兵地医疗保障信息领域融合发展，实现兵地医保平台互连互通，为兵地参保人员提供便捷的医保综合服务。

着力加强医疗保障经办服务。争取在3月底前完成全兵团经办机构组建工作和兵团首批医保服务示范点建设任务；继续扩大普通门诊费用跨省直接结算，2022年实现兵团定点医药机构全覆盖。