一师阿拉尔市医疗保障局以服务之“优”，争高质量发展之“先”——

全国先进，是这样炼成的

兵团日报全媒体记者郑娅莉

10月30日，在一师阿拉尔市医保中心，工作人员为群众办理业务。凡媛 摄

一师阿拉尔市医保中心、第三方经办机构等对定点零售药店开展医保基金监管全覆盖专项检查（资料图片）。凡媛 摄

一师阿拉尔市医疗保障局、市场监督管理局工作人员在十四团开展零售药店医保准入检查（资料图片）。唐槐英 摄

一师阿拉尔市医疗保障局组织专家赴十二团医院进行稽核检查，加强医保监管，维护参保群众权益（资料图片）。凡媛 摄

日前，国家医疗保障局对全国医疗保障系统49个先进集体和50名先进个人进行表彰，一师阿拉尔市医疗保障局名列其中，荣获“全国医疗保障系统先进集体”称号。

近日，本报全媒体记者前往一师阿拉尔市，就该局办实事、解民忧，让职工群众尽享医保惠民政策红利的做法和经验进行深入采访。

促融合 “无差别”服务兵地群众

“现在兵地医保互通，看病买药太方便了！”10月30日，在阿克苏地区温宿县的一家医保定点零售药店，一师二团退休职工赵芩用兵团医保卡购买了两盒降压药。

医疗关乎民生，实现医疗资源共享，医疗保障领域互联互通、互认互办，一直是兵地各族职工群众共同的愿望。近年来，一师阿拉尔市医疗保障局牢固树立“兵地一盘棋”思想，从职工群众反映的看病难、看病贵等问题入手，充分整合优质资源，与阿克苏地区医疗保障局签订“医疗保障兵地融合发展合作框架协议”，全面落实兵地定点医疗机构互认、门诊慢特病互认、视同缴费年限互认、执法检查互认、学习培训互认、药品耗材带量采购价格互认等业务经办工作，让兵地参保人便利地享有两地定点医疗机构提供的无差别医保服务，实现了看病就医“一站式”结算。

今年以来，一师阿拉尔市医疗保障局共为472名兵地医保参保人办理了医保业务，有力促进了兵地医保融合发展。

“以前在阿克苏地区阿瓦提县人民医院住院，回团场报销程序很繁琐。现在，兵地医保报销互联互通了，凭兵团医保卡就可以在阿瓦提县医院办理医保报销业务，看病再也不用两头跑了。”说起现在看病的便利，一师十六团退休职工张静花赞不绝口。

为进一步促进一师阿拉尔市、阿克苏地区医疗保障事业融合发展，充分整合双方优质医疗资源，解决两地参保人住院难、看病贵等问题，今年6月，一师阿拉尔市医疗保障局与阿克苏地区库车县人民医院、温宿县人民医院等8家医疗机构签订定点医疗机构服务协议书。

根据协议，一师阿拉尔市参保人无需转院证，在师市各医院和阿克苏地区各市县医院住院诊疗，均可享受无差别医疗服务，实现医保报销即时结算。

“兵地医保互联互通，简化了医保报销流程，让各族职工群众看病就医有了更多选择，同时推动了兵地融合发展。”一师阿拉尔市医疗保障局相关负责人表示，该局将与阿克苏地区医保部门加强沟通交流，进一步扩大兵地医保定点医药机构互认范围，增加兵地定点医药机构、慢性病医药机构、特药药店数量，对符合条件的定点医药机构实行准入管理，让兵地各族职工群众看病就医更加便利。

增便利 职工群众好评率达99%以上

“没想到，只要打一个电话，协管员就会上门办理我们家宝宝的医保手续，真是太方便了！”10月25日，阿拉尔市金银川路街道春晖社区居民张增辉告诉记者。

近年来，一师阿拉尔市医疗保障局着力构建覆盖师市、团场（镇街）、连队（社区）的医疗保障服务网络，将医保公共服务事项下沉到基层，逐步实现医保经办业务全覆盖，让职工群众在“家门口”就能享受到便捷的医保服务。

今年4月，一师阿拉尔市医疗保障局与人力资源和社会保障、税务等部门密切协作，在各团场、连队、社区选聘医保协管员，为职工群众提供24小时“不打烊”的医保服务。截至目前，一师阿拉尔市已选聘基层医保协管员304名。

“深化医保‘下沉式’服务，是我们深化医疗保障领域‘放管服’改革的具体实践。”一师阿拉尔市医疗保障局相关负责人说，“在改革中，我们全面梳理医保领域政务服务事项清单，精简证明材料、规范办事流程、简化办事程序、压缩办事时间、细化评价指标，创新实施医保服务‘好差评’制度。目前，职工群众对医保工作的好评率保持在99%以上。”

“如果职工群众看病买药忘了带医保卡，怎么办？”记者问道。

“只要激活医保电子凭证，就算没带实体卡，还可以用医保码就诊、购药。”

参保人跨省份看病出院时直接结算，不再需要垫付医药费；看病时不用带医保卡，凭手机医保码就可以结算……如今，越来越多医保便民利民功能的实现，解决了职工群众看病就医的难点、堵点、痛点问题，切切实实让职工群众享受到了医保改革带来的红利。

今年，一师阿拉尔市医疗保障局开通跨省异地就医临时备案直接结算业务后，参保人凭医保电子凭证就可以全国通用、异地支付，截至目前，已惠及就医职工群众10.85万人次，结算总额15105.35万元；医保电子凭证使用率达90%。

减负担 挤去药品和耗材价格“水分”

“感谢国家的好政策！我只花了几百元，就做了心脏支架手术，术后恢复得很好。”10月26日，77岁的阿拉尔市民甘梅（化名）病愈出院后开心地说。

随着医用耗材集中带量采购结果在一师阿拉尔市落地，2021年1月20日起，曾经价格高达万元的冠脉支架进入“百元时代”，让职工群众真切感受到了医保制度改革带来的实惠。

在看病费用中，一般来说，药品费和耗材费会占大头。对此，一师阿拉尔市医疗保障局持续深化药品耗材集中带量采购改革，进一步减轻患者就医负担。

“2020年，我们率先开展医用高值耗材公开招标采购工作，当年，定点医疗机构护理类耗材降价幅度就达24.19%，供应室耗材降价幅度达21.71%，放射科胶片降价幅度达32.87%，血透室耗材降价幅度达17.07%。”一师阿拉尔市医疗保障局综合科副科长夏文军告诉记者，目前，一师医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院集采药品在药品目录中的占比已达25%，阳光挂网采购率达98%。

近3年来，一师阿拉尔市医疗保障局积极推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，以常见病、慢性病用药为重点，已参加16批国家及省际药品集中带量采购，涉及药品品种332个，平均降价幅度超过50%，降低药品费用1500余万元；参加3批4类国家高值医用耗材集中带量采购，集采耗材价格下降约80%，冠脉支架产品降价幅度超过90%。

“集中带量采购，就要从使用量大、价格虚高的药品和医用耗材入手，挤出‘水分’，推动价格回归到合理水平，让职工群众从‘用不起’到‘放心用’。”夏文军表示，“我们将进一步发挥集中带量采购在医疗服务供给侧结构性改革中的牵引作用，努力实现患者减负担、医院降成本、医保控支出。”