兵团持续提升基层常见病多发病诊疗能力，健全基层卫生健康服务体系——

让“家门口”的健康服务更优质

兵团日报全媒体记者郑娅莉

2月5日，一师十二团医院中医康复科医师（左）协助患者进行四肢康复锻炼。黄磊 摄

1月19日，八师石河子市总医院一四三团分院家庭医生为行动不便的老人提供上门医疗服务。张华 摄

八师石河子市总医院医护人员深入八师石河子市8小区患者家中，教患者家属使用线上预约功能（资料图片）。陈丽 摄

基层医疗卫生机构承担着为职工群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任，是居民健康的“守门人”。近年来，兵团持续提升基层常见病多发病诊疗能力，推进基层医疗卫生专病特色科室建设，壮大基层卫生人才队伍，健全基层卫生健康服务体系，“强基层”的步伐稳健有力，职工群众在家门口就能享受更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

医共（联）体持续巩固

“真是太感谢您了。我做完一个疗程烤电治疗，腿不痛了，治疗费用也不高。”2月4日，在十四师二二四团和泰新区卫生室，受腿痛折磨多年的职工艾斯曼古丽，向主治医生王大全道谢。

职工群众在家门口就能看好病，享受到优质医疗资源下沉带来的实惠。近年来，兵团全域推进师团一体的医共（联）体建设，成效达到预期，基本实现医疗质量同质化、医院运营整体化、医疗服务连续化，部分指标高于国家平均水平。目前，兵团的连队卫生室全部被纳入各师医共（联）体管理范围。

通过推行医共（联）体一体化管理模式，十四师昆玉市人民医院将辖区内的所有连队卫生室的机构、业务、人员、考评、药械实行“五统一”管理。关系的理顺，也让分级诊疗所涉及的基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊得以实现，基本做到职工群众“小病不出连”。

“原来的连队卫生室条件较差，许多职工群众宁愿舍近求远，去团场医院或者是师医院就医；改革以后，连队卫生室环境焕然一新，常用药更加齐全，大家都愿意到这里就医。”王大全告诉记者，自从被十四师昆玉市人民医院聘任为连队医生后，身份的转变给他带来了归属感和成就感，收入也有了保障。

为什么要对基层医疗卫生服务进行医共（联）一体化管理？

“连队医生待遇更有保障。纳入医共（联）体管理范围的连队医生工资待遇比照同类在职在编人员确定，各师市加大与财政、医保等部门协调力度，严格落实基本公共卫生服务补助、家庭医生签约服务费和基本药物专项补助，纳入一体化管理的连队医生薪酬待遇水平较政策实施前得到明显提升。”兵团卫健委主任艾麦尔江·吐尼牙孜说。

为了让连队医生愿意来、留得住，兵团对连队医生实行“师聘连用”，师市医共体与纳入一体化管理的连队医生签订劳动合同，并按规定为其缴纳养老保险，连队医生的养老问题得到有效解决。

同时，兵团还抓好基层卫生人才培养，开展农村定向免费医学生培养、全科转岗培训等工作，组织乡村全科执业助理医师资格考试，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，让职工群众能够就近享受更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。2023年，兵团农村订单定向免费医学生名额增至100人。

特色专科加快建设

每天早上10时半左右，一师十二团医院康复科治疗室内就已经人头攒动。针灸医师及康复师井然有序地开展各项工作。

“听说这里的医生医术精湛，我专门过来就诊。之前腰椎、颈椎疼得非常厉害，经过推拿按摩、针灸等措施治疗后，症状已明显缓解。”2月4日，一师阿拉尔市托喀依乡居民阿布都·沙拉木说。

十二团医院中医康复理疗特色在当地小有名气。去年，该院康复科被评为“兵团团场专病特色科室”。

“专病特色科室的建立，有效提升基层服务机构的医疗服务能力，方便了居民在基层医疗机构首诊，还能加强基层医疗卫生机构标准化建设和规范化管理，突出服务特色，提高运行效率，让职工群众在家门口就能看得上病、看得好病。”十二团医院院长安卫民介绍道。

安卫民说，为满足居民就医需求，该院从2020年开始把康复科作为重点科室建设。医院采用“请进来，送出去”的方法，加大学科带头人和技术骨干人员的培养力度，选送中医康复技术骨干到台州市立医院、浙江大学医学院附属第一医院等医院进行为期半年或一年的进修学习。经过多年积累，十二团医院服务能力不断提升，品牌效应越来越强烈。目前，年均接诊患者由2020年的53356人次增加到2023年的117153人次。

目前，兵团一些基层医院医疗技术水平较低，患者只能选择到上级医院就医。为进一步提升基层医疗机构服务能力，吸引更多常见病、多发病、诊断明确的慢性病患者到基层就医，促进形成分级诊疗就医格局，兵团卫健委积极推进基层医疗机构专病特色科室建设工作。

“近年来，兵团按照‘以专带全、整体提升’目标，基层医疗机构根据需求和自身服务能力，选择适宜病种或专科与三级医疗机构相应临床专业科室建立协作关系，三级医疗机构采用定期出诊、查房、带教、授课以及畅通上下转诊渠道等方式，下沉优质医疗资源，联合基层医疗机构按照相应病种建设标准共同开设专病特色科室。”艾麦尔江·吐尼牙孜说。

此外，兵团还着眼提升基层医疗卫生机构服务能力，师市医共体通过建立联合门诊、带教进修、远程培训指导等方式，提升师域诊疗同质化、服务优质化水平；持续开展“优质服务基层行”活动，有179家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本标准。

“为老”服务再“升级”

2月4日，八师石河子市总医院护士魏娜和朱晓英，赶往肝癌晚期患者李德文（化名）的家。出院后，李德文需要定期到医院做检查和更换尿管。由于他年纪大、行动不便，每次复查成了让全家人头疼的事。

自八师石河子市“互联网+护理服务”启动以来，他家的难题得到了解决。

操作开始前，魏娜对李德文的全身情况进行充分评估，朱晓英与其家属沟通操作可能发生的并发症，取得同意后，让其家属签订知情同意书。在得到家属的同意后，魏娜快速为李德文插好尿管，并耐心细致地告知家属留置尿管的注意事项。

对于很多有基础病的失能和半失能老人来说，除了生活料理和普通的护理服务，更需要相对专业的医疗处治和康复指导，这也是老年医疗护理服务的短板之一。

八师石河子市总医院通过“互联网+医院、社区、居家、养老”一体化护理服务模式的应用，满足辖区职工群众多样化、差异化、优质化的护理服务需求，实现护理服务从医院到基层、到社区、到家庭、到养老院的有效衔接，建立全生命周期的无缝隙护理服务新机制，将专业医院的护理服务力量延伸到社区和家庭。

兵团卫健委健康服务处处长薛文霞介绍，随着老龄化进程的加快，老年人医疗养老服务需求越来越强烈。医养结合服务作为健康养老的重要内容，是实现养老服务高质量发展的重要路径。

近年来，兵团坚持以满足老年人医养健康需求为目标，持续加强制度创新，不断提高老年人健康服务水平。特别是在居家社区医养供给方面，积极发挥家庭医生重要作用，在兵团辖区开展60岁及以上老年人家庭医生签约服务，为居家老人提供基本健康服务；制定了家庭医生签约服务老年人基本服务包参考目录，规范提供健康管理、就诊指导、用药指导等服务。目前，兵团组建家庭医生服务团队1492个，65岁及以上老年人家庭医生签约率为96.35%。

“职工群众的健康，需要健康‘守门人’去守护。职工群众的需求，就是我们努力的方向和目标。”薛文霞说。